Кровь в моче у женщины и мужчины: причины, что это может быть

Если в быту экскременты вызывают пренебрежительное и даже брезгливое отношение, то в медицинской практике все обстоит иначе: вещества, производимые выделительными системами имеют важное значение в диагностике состояния организма. Моча содержит весьма внушительный химический состав, лабораторное исследование которого позволяет установить, здоров ли пациент или болен. Отклонения от нормального состава говорят о неправильном обмене веществ в организме.

Так, например, высокий белок в выделительной системе диагностирует о заболеваниях почек, повышение лейкоцитов – о воспалительных процессах, а сахар – о диабете. О чем же говорит обнаруженная кровь в моче у женщины и мужчины: причины, что это может быть за болезнь, каковы последствия и какие действия следует предпринять при этом? Разберемся по-порядку.

Кровь в моче у женщины и мужчины: что это может быть

Из чего состоит урина? Порядка 90-95% — это вода. Остальное – продукты распада белковых веществ (мочевина, кислоты и др.) и соли. Вырабатывается она почками в процессе прохождения по ним крови. По мочеточникам урина попадает в мочевой пузырь и выделяется наружу. В норме она прозрачна, имеет светло-желтый цвет. Изменение этих показателей указывает на проблемы в организме. Так, например, розовый или красный оттенок может говорить о наличии в моче примесей крови.

У здорового человека кровь в урине отсутствует либо находится в незначительных количествах, что признается физиологической нормой. Эритроциты – клетки крови – могут наблюдаться в ней не более 1-2 во всех полях зрения при микроскопическом исследовании. Если их больше – следует искать источник кровопотери.

Присутствие крови в моче в количестве выше допустимого на медицинском языке обозначается термином «гематурия».

Виды гематурии

Гематурия может быть заметна невооруженным глазом – ее определяют по изменению цвета мочи. В таком случае говорят о значительном присутствии крови в урине – макрогематурии. А если кровяные клетки определяют только под микроскопом, а внешне урина кажется нормальной, речь идет о микрогематурии.

Кроме того, гематурия делится на два вида в зависимости от источника кровопотери:

1. 1. гломерулярная – эритроциты в этом случае лишены гемоглобина и имеют внешние изменения (повреждения);
2. 2. постгломерулярная – эритроциты не претерпевают изменений и обнаруживаются в неповрежденном виде.

Источник кровопотери выявляют, определив тип гематурии. Если эритроциты в моче лишены гемоглобина и изменены, значит, эти изменения они претерпели, проходя в почках сквозь базальную мембрану капилляров клубочка. Таким образом, повреждения в системе капилляров находятся выше клубочкового фильтра. В моче в этом случае определяется повышенный белок и цилиндры. При постгломерулярном типе гематурии источник кровопотери ниже клубочкового фильтра, о чем говорят неповрежденные кровяные клетки.

О чем говорит кровь в моче

Урина с кровью – симптом заболеваний почек и мочевыводящих путей. Эти заболевания, в свою очередь, могут быть симптомами иных патологий.

Важно достоверно выявить, какой тип гематурии отмечается у конкретного пациента. Степень выраженности симптома позволяет уточнить и основной диагноз. Макрогематурия говорит о том, что кровь выделяется в том или ином отделе мочевыделительной системы.

• В случае кровотечения в начале процесса мочеиспускания (инициальная гематурия) вероятная причина кроется в патологии уретры. Это могут быть такие заболевания как: уретрит, стриктуры уретры или стеноз наружного отверстия уретры, онкология.
• Если кровь попадает в мочу в конце акта мочеиспускания (терминальная гематурия), значит, повреждения есть в треугольнике либо шейке мочевого пузыря, возможны камни и опухоли в органе.
• Тотальная кровопотеря (на всем протяжении акта мочеиспускания) сигнализирует о том, что источник ее находится в почке, мочевом пузыре или мочеточниках.
• Если кровотечение сопровождают боли в области поясницы – это тоже позволяет прояснить диагноз. Кровь в урине после болей в спине говорит о камнях в мочевом пузыре. Безболевая гематурия проявляется нередко при онкологических процессах в мочевой системе. Тотальная гематурия часто сопровождается почечной коликой – болевые ощущения вызывают кровяные сгустки и камни, продвигающиеся по мочеточникам.

Кстати, почечная колика – частый синдром при заболеваниях мочевыделительной системы, наиболее подвержены ему мужчины (до 70% пациентов), что вызвано узкостью мочеточников.

Перед началом колики (как непосредственно, так и за несколько часов до) моча приобретает красный оттенок, в ней появляется взвесь. Боль носит резкий характер, начинается внезапно и длится от нескольких минут до нескольких дней (в случае застревания камней). Колика приводит к нарушению почечного кровообращения, может быть причиной травмирования мочеточника и приводить к осложнениям, опасным для жизни больного.

Бесформенные сгустки крови в урине характерны при опухолевых процессах в мочевом пузыре, а тонкие, червеобразные сгустки бывают при почечных опухолях.

Кровь в урине не связанная с болезнями

Всегда ли кровь в моче говорит о болезнях? Часто такое состояние наблюдается у женщин, если биоматериал на анализ забирается в период менструации. Источник кровопотери – не в мочевыделительной системе, просто в урину попадает менструальная влагалищная кровь. По этой причине не рекомендуется сдавать анализ в «критические» дни, либо следует делать это, соблюдая определенные правила гигиены и используя ватный тампон во избежание смешивания жидкостей из мочеиспускательного канала и влагалища.

При использовании катетера, вводимого в уретру, могут возникать травмы, что тоже вызывает местное кровотечение. Оно не связано с истиной гематурией, но искажает лабораторные исследования.

Известно и такое явление как псевдогематурия – изменение цвета мочи. Урина приобретает красный оттенок при употреблении некоторых препаратов и продуктов питания (свеклы, ягод, красных красителей).

Причины появления крови в почках у мужчин

Мужчины часто страдают гематурией, связанной с физическими перегрузками. Особо актуально это для подростков и юношей. При физической работе возникает сужение эфферентных артериол в почечных клубочках, это приводит к местной гипоксии с повышенной экскрецией эритроцитов.

Кроме того, немаловажно разделить понятия гематурии и гемоспермии. Второе – это присутствие крови в сперме. У молодых мужчин гемоспермия часто возникает вследствие сексуальной активности при механических повреждениях половых органов и проходит самостоятельно. В более старшем возрасте, после 40 лет, гемоспермия может являться симптомом онкологии предстательной железы. В остальных случаях гематурия у мужчин носит те же причины, что и у женщин.

Кровь в моче у мужчины и женщины в пожилом возрасте

У мужчин с возрастом повышается риск образования камней в предстательной железе. Камнеобразованию предшествует инфицирование секрета простаты наряду с закупоркой протоков железы.

У женщин в менопаузе причинами гематурии могут быть следующие:

• онкологические заболевания;
• эндометриоз;
• заместительная гормональная терапия.

Независимо от возраста и пола пациента кровь в моче – повод немедленно обратиться к врачу!

Причины крови в моче у женщины

Женская гематурия часто бывает связана с гинекологическими расстройствами. Так, например, если появление крови в урине совпадает с менструальными сроками, стоит обследоваться на наличие эндометриоза. Часто появление крови в моче бывает вызвано повреждениями уретры, полипами и папилломами, а также мелкими сосудистыми новообразованиями в мочевыделительной системе.

Кровь в моче у ребенка

К сожалению, даже дети подвержены гематурии. Кровь в детской моче может быть обнаружена вследствие:

• врожденной аномалии органов мочевыделительной системы;
• острых заболеваний почек;
• аутоиммунных заболеваний (например, волчанка)
• гемофилии;
• травм.

В младенческом возрасте причины гематурии часто кроются в асфиксии, геморрагической болезни новорожденных.

Методы диагностики

Начало обследования пациента с гематурией должно включать выяснение наличия в прошлом урологических операций, мочекаменной болезни, онкологии. При сборе анамнеза врачу необходимо уточнить также и имелись ли недавно перенесенные заболевания, ведь даже фарингит в течение пары недель после выздоровления способен искажать анализ мочи.

Важен и физикальный осмотр и сбор дополнительных симптомов. Так, например, лихорадка и тахикардия на фоне присутствия крови в урине свидетельствуют об инфекции (пиелонефрите) или опухолевых процессах в почках. Повышение давления часто сопровождает гломерулонефрит, а у детей – гидронефроз либо пиелонефрит. Проводят и обследование органов малого таза и брюшной полости, осматривают конечности на наличие отеков, проверяют и возможные травмы.

Комплексный подход в диагностике, включающий собранный анамнез, физикальное обследование и лабораторные анализы, позволяют определить, в каком отделе мочевыделительной системы находится источник кровопотери. При макрогематурии требуется также цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Необходима консультация уролога, а также – хирурга (в случае показаний к оперативному вмешательству).

Симптомы каких заболеваний вызывают кровь в моче

Гематурия проявляется при целом спектре заболеваний, связанных, в основном, с поражением почек и мочевой системы:

• гломерулонефрит;
• камни в почках, мочевом пузыре и в предстательной железе (у мужчин);
• бактериальные инфекции мочевыводящих путей;
• опухоли в почках, мочевом пузыре, предстательной железе и т.д.;
• заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости, например, гемофилия;
• травмы органов малого таза и почек.

Возможны также в редких случаях – генетические заболевания, метаболические и эндокринные сбои, последствия радиоактивного облучения и др.

Возможные последствия наличия крови в моче

Если длительное время не придавать значения наличию крови в урине, и не предпринимать никаких мер для лечения, последствия могут быть следующие:

• осложнения в почках (пиелонефрит, почечная недостаточность);
• образование рубцов в уретре;
• сужение мочепротоков;
• анемия;
• острая задержка мочи;
• цистит и т.д.

Хроническая кровопотеря оказывает общее негативное воздействие на организм: появляются слабость, головокружение, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, снижение иммунитета, расстройства репродуктивной функции.

Что делать, если моча с кровью

Обнаружив кровь в урине, необходимо сразу же обратиться к врачу. Это значит, что сосуды, контактирующие с мочевыделительной системой, повреждены, и требуется выявить, в каком именно отделе этой системы происходит кровопотеря. В зависимости от очага поражения и состояния пациента назначается и тип лечения – амбулаторный либо стационарный, а также методы терапии и препараты.

Порой гематурия выявляется случайно. Вот почему важно не пренебрегать регулярной диспансеризацией. Если речь идет о микрогематурии, то на глаз заметить примесь крови в урине невозможно, это определяется лишь в лабораторных условиях. При этом неважно, у кого обнаружена кровь в моче — у женщины и мужчины, причины, что это может быть за патология, определяет только специалист, самолечение и пускание состояния «на самотек» недопустимы!